Первая помощь при ранах заключается в наложении повязки для защиты их от вторичного заражения микробами. Кроме того, повязка, всасывая содержимое и отделяемое раны, создает препятствие для существования и размножения микробов, попавших в рану в момент ранения.
Повязка должна быть гигроскопической (впитывающей) и асептической (обеззараженной, лишенной микробов). Обеззараживание перевязочного материала достигается воздействием высокой температуры. Перед наложением повязки рана и окружающая ее кожа должны быть обнажены, для чего соответствующая часть одежды снимается, или разрезается ножом, ножницами, или разрывается. Следует избегать чрезмерного обнажения раненого во избежание охлаждения. При наличии йода смазывают им кожу вокруг раны. Если кровотечение очень сильно, то сначала останавливают кровотечение (см. «Первая помощь при кровотечении») и лишь после этого накладывают повязку. При обширной ране и при наличии перелома кости после наложения повязки производят иммобилизацию — обеспечивают неподвижность поврежденной части тела (см. «Транспортная иммобилизация»). Нельзя при наложении повязки касаться раны руками, промывать ее или присыпать чем-либо и пытаться удалять инородные тела (осколки, куски одежды и т. п.).
Для наложения повязки на поле боя, как правило, используется индивидуальный перевязочный пакет первой помощи, имеющийся у каждого солдата. Индивидуальный пакет состоит из марлевого бинта с двумя ватно-марлевыми подушечками, предназначенными для наложения на оба отверстия (входное и выходное) при сквозной ране. Каждая подушечка состоит из двух слоев марли, между которыми проложена вата. Одна из подушечек неподвижно укреплена на конце бинта, а другая свободно по нему передвигается. Наружная поверхность подушечки обозначена цветной ниткой; при наложении повязки можно браться руками лишь за эту поверхность. Внутренняя поверхность подушечки предназначена для наложения на рану; прикасаться руками к этой поверхности подушечки нельзя. Бинт с подушечками обеззаражен (освобожден от микробов), завернут в пергаментную бумагу и вместе с безопасной булавкой вложен в герметически закрытый чехол из прорезиненной ткани, а затем в матерчатый чехол. Такая упаковка предупреждает загрязнение бинта микробами при длительном хранении в любых условиях.
Наложение повязки при помощи индивидуального пакета производится следующим образом. Берут пакет в левую руку, а правой выдергивают нитку, которой прошиты свободные края матерчатого чехла. Выдернув нитку, вынимают пакет из матерчатого чехла. Снова берут пакет в левую руку, а правой разрывают чехол из прорезиненной ткани. После этого извлекают из прорезиненного чехла завернутый в пергаментную бумагу бинт с подушечками и безопасную булавку. Развертывают пергаментную бумагу и берут правой рукой свернутый бинт, а левой—свободный конец бинта.
Потянув в стороны, развертывают подушечки. Берут неподвижную подушечку за обозначенную цветной ниткой наружную поверхность и накладывают ее внутренней поверхностью на одну из ран.
Передвинув другую подушечку на нужное расстояние, накладывают ее на другую рану. Если имеется только одна рана, то на нее кладут обе подушечки. Прибинтовывают подушечки круговыми ходами бинта и закрепляют свободный конец его безопасной булавкой.
Чтобы наложенная повязка не смещалась с раны, бинтование должно производиться с умеренным сдавливанием. Однако нельзя бинтовать слишком туго, так как при этом сдавливаются сосуды и нарушается кровообращение. Тугое бинтование допустимо лишь при наложении давящей повязки для остановки кровотечения.
При наложении повязки на конечность необходимо придать ей перед бинтованием то положение, в котором она будет находиться после бинтования. Бинтование начинают
С периферии, постепенно продвигаясь к основанию конечности. Ходы бинта должны прикрывать один другой приблизительно наполовину. Для лучшего прилегания ходов
Бинта делают перегибы.
При ранах головы, кроме круговых ходов бинта вокруг головы, делают вертикальные ходы, которыми повязка закрепляется за подбородок.
На лице может быть наложена пращевидная повязка.
Пращой называют кусок бинта, концы которого продольно разорваны. Неразорванный, средний отдел бинта прижимает наложенную на рану повязку, а разорванные концы после перекреста завязываются сзади на затылке и шее.
При ранениях грудной клетки часто наблюдается вхождение воздуха через рану в
Плевральную полость при вдохе и выхождение его при выдохе.
Это ведет к резким нарушениям дыхания и кровообращения. В таких случаях необходимо герметично закрыть рану. Для этого поверх подушечки индивидуального пакета кладется разорванный прорезиненный чехол и повязка как можно туже прижимается круговыми ходами бинта вокруг грудной клетки. Чтобы повязка не сползала вниз, перед бинтованием на надплечье кладут полоску бинта с опущенными вниз концами. По окончании бинтования свободные концы бинта связывают на надплечье другой стороны.
При ранениях живота, кроме ходов вокруг живота, повязка укрепляется ходами бинта вокруг одного или обоих бедер. Если через рану выпала кишка, то вправлять ее в брюшную полость при подаче первой помощи нельзя. Повязка накладывается поверх выпавших органов. Раненым в живот пить не дают.
