В ротном участке очень часто приходится оказывать помощь раненым с переломами костей, особенно конечностей.
Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожи сохранена,. при открытых — нарушена. Открытые переломы более опасны, так так через рану в область перелома могут проникать микробы и вызывать тяжелые осложнения. Поэтому оказание помощи раненому с открытым переломом начинается с наложения асептической повязки на рану для предупреждения занесения вторичной инфекции.
Признаками перелома служат:
1) полная невозможность движения поврежденной конечностью;
2) изменение формы конечности;
3) резкая болезненность при ощупывании места предполагаемого перелома;
4) ненормальная подвижность в необычном месте, там, где нет сустава;
5) костный хруст, происходящий от трения отломков кости друг о друга;
6) видимые глазом костные отломки в ране (при открытом переломе).
Далеко не во всех случаях переломов можно обнаружить все перечисленные признаки. Иногда распознавание перелома представляет трудности даже для опытного врача. Поэтому при оказании помощи в ротном районе следует принять за правило: при подозрении на перелом оказывать помощь раненому, как при переломе.
При переломах малейшее движение поврежденной конечностью вызывает смещение костных отломков, острые края которых повреждают мягкие ткани. При этом могут быть повреждены крупные сосуды и нервы. При закрытых переломах костные отломки могут проткнуть кожу и, таким образом, превратить закрытый перелом в открытый. Поэтому нельзя применять грубых приемов исследования для распознавания перелома.
Основная задача при оказании первой помощи раненому с переломом заключается в устранении подвижности отломков кости, чтобы предупредить дальнейшее повреждение мягких тканей. Это достигается путем иммобилизации поврежденной конечности.
Иммобилизацией конечности называют приведение ее в неподвижное состояние. Под транспортной иммобилизацией понимают кратковременную иммобилизацию на время транспортировки раненого до лечебного учреждения, в котором она может быть заменена лечебной иммобилизацией.
Иммобилизация конечностей при огнестрельных ранениях имеет значение не только как мера, предупреждающая повреждение мягких тканей костными осколками. Создавая покой поврежденным тканям, она до некоторой степени препятствует распространению и развитию, инфекции. Связанное с покойным положением утихание болей уменьшает возможность развития травматического шока. Наконец, устранение возможности движений при иммобилизации предупреждает выскакивание из поврежденных сосудов свежих сгустков и возникновение вторичных, кровотечений. Транспортная иммобилизация полезна не только при переломах, но и при ранениях крупных суставов и при обширных повреждениях мягких тканей, в особенности сопровождавшихся обильным кровотечением.
